特种设备作业人员培训考试申请表

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申请考核
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申请考核
作业项目(代号)

是否委托考试机构申请办理领证手续：□ 是    □ 否

工作简历

安全教育培训和培训情况

相关资料

□身份证明(复印件，2份)

□照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，3张）

□学历证明（毕业证复印件，2份）

□安全教育和培训证明（1份）

□实习证明（1份）

□体检报告（1份）

□其他

声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。

申请人(签字)：  

日期:

注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。