宿迁市智达安全技术服务有限公司
地址：宿迁市宿豫区众大上海城南门口西侧（总公司）；宿迁市宿城区康庭茗苑西北角向东20米（分公司）
电话：0527-84460135（传真） 13327840135 13151818861（蒋老师）
开户银行：中国农业银行宿迁城东支行
银行账号： 10461201040007508
0527-84460135
建筑施工特种作业操作资格证延期复核申请表
2014-12-18
点击数：1207
|
申请人姓名 |
|
性别 |
|
|
|
身份证号 |
|
联系电话 |
|
|
|
工种名称 |
|
所在地区 |
|
|
|
操作资格证书编号 |
|
发证日期 |
|
|
|
用人单位 |
|
|||
|
单位联系人 |
|
单位联系电话 |
|
|
|
近两年从事本工种作业是否 发生责任事故及违规违章情况 |
|
|||
|
复审材料 |
□资格证原件 |
|||
|
□身份证（原件和复印件） |
||||
|
□体检合格证明 |
||||
|
声明：本人对所填写的内容和所提交的材料内容真实性负责。 申请人（签字）： 年 月 日 |
||||
|
用人单位
|
（公章） 年 月 日 |
|||
|
建设（筑）主管部门意见
|
（ 公章） 年 月 日
|
|||
上一条
建筑施工特种作业人员体检表