
宿迁市智达安全技术服务有限公司
地址:宿迁市宿豫区众大上海城南门口西侧(总公司);宿迁市宿城区康庭茗苑西北角向东20米(分公司)
电话:0527-84460135(传真) 13327840135 13151818861(蒋老师)
开户银行:中国农业银行宿迁城东支行
银行账号: 10461201040007508
申请人姓名 |
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性别 |
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身份证号 |
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联系电话 |
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工种名称 |
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所在地区 |
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操作资格证书编号 |
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发证日期 |
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用人单位 |
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单位联系人 |
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单位联系电话 |
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近两年从事本工种作业是否 发生责任事故及违规违章情况 |
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复审材料 |
□资格证原件 |
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□身份证(原件和复印件) |
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□体检合格证明 |
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声明:本人对所填写的内容和所提交的材料内容真实性负责。 申请人(签字): 年 月 日 |
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用人单位
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(公章) 年 月 日 |
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建设(筑)主管部门意见
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( 公章) 年 月 日
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