
宿迁市智达安全技术服务有限公司
地址:宿迁市宿豫区众大上海城南门口西侧(总公司);宿迁市宿城区康庭茗苑西北角向东20米(分公司)
电话:0527-84460135(传真) 13327840135 13151818861(蒋老师)
开户银行:中国农业银行宿迁城东支行
银行账号: 10461201040007508
特种作业人员培训考证申请表
填表日期: 编号:
姓名 |
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性别 |
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身份证号 |
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照片粘贴处
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汉语拼音 |
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培训类别(初、复训) |
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所学专业 |
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专业工种 |
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学历 |
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职务 |
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职称 |
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健康状况 |
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工作单位 |
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详细地址 |
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邮编 |
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电话 |
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安全资格证号 |
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特种作业证号 |
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主 要 工 作 简 历 |
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初 培 训 情 况 |
课程 |
学时 |
课程 |
学时 |
理论考试成绩 |
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实操考核成绩 |
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复 训 情 况 |
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培 训 机 构 意 见 |
年 月 日(盖章) |
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注:1.此表填写对象为:高(低)压电工作业人员、金属焊接与热切割作业人员、制冷与空调设备运行作业人员、高处作业登高架设人员等;2.本表请如实填写, 交一寸彩色免冠照片4张;3.身份证正反面复印件1份;4.初中以上学历证明一份;5.特种作业人员体检表一份。