宿迁市智达安全技术服务有限公司
地址：宿迁市宿豫区众大上海城南门口西侧（总公司）；宿迁市宿城区康庭茗苑西北角向东20米（分公司）
电话：0527-84460135（传真） 13327840135 13151818861（蒋老师）
开户银行：中国农业银行宿迁城东支行
银行账号： 10461201040007508
0527-84460135
特种作业人员培训考证申请表
2015-02-10
点击数：880
特种作业人员培训考证申请表
填表日期： 编号：
|
姓名 |
|
性别 |
|
身份证号 |
|
照片粘贴处
|
||||
|
汉语拼音 |
|
培训类别（初、复训） |
|
|||||||
|
所学专业 |
|
专业工种 |
|
学历 |
|
|||||
|
职务 |
|
职称 |
|
健康状况 |
|
|||||
|
工作单位 |
|
|||||||||
|
详细地址 |
|
邮编 |
|
|||||||
|
电话 |
|
安全资格证号 |
|
特种作业证号 |
|
|||||
|
主 要 工 作 简 历 |
|
|||||||||
|
初 培 训 情 况 |
课程 |
学时 |
课程 |
学时 |
理论考试成绩 |
|
||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
实操考核成绩 |
|
|||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
复 训 情 况 |
|
|||||||||
|
培 训 机 构 意 见 |
年 月 日（盖章） |
|||||||||
注：1.此表填写对象为：高（低）压电工作业人员、金属焊接与热切割作业人员、制冷与空调设备运行作业人员、高处作业登高架设人员等；2.本表请如实填写， 交一寸彩色免冠照片4张；3.身份证正反面复印件1份；4.初中以上学历证明一份；5．特种作业人员体检表一份。